Descripción del caso:
Paciente femenina de 63 años de edad con antecedentes de cáncer de mama tratado por cirugía, radio y quimioterapia hasta marzo del 2009.
Asiste a la consulta para valoración de un quiste Pancreático vs. Renal de 7.0 x 8.0 cm visto en tomografía de control.
La paciente era asintomática. El examen físico abdominal fue normal. Los exámenes de laboratorio no mostraron alteración significativa. Los marcadores tumorales (CEA, Ca19.9, Ca15.3) estaban negativos.
Fue realizada una Ecoendoscopía el 2 de septiembre del 2009 que mostró un quiste del cuerpo del páncreas midiendo 6 x 7 cm, de paredes finas y regulares, con contenido líquido homogéneo, sin ninguna otra alteración
RESULTADOS DEL CASO QUISTE PANCREÁTICO
Se realizó una punción del quiste guiada por Ecoendoscopía, con retirada de 30 ml de líquido amarillo claro. El líquido fue encaminado para estudio citológico y bioquímica (amilasa, lipasa, CEA, Ca 19.9, Ca 15.3).
El análisis del liquido revelo los marcadores tumorales elevados y ausencia de células tumorales:
CEA 359,8 ng/ml (N= 0 – 4,60),
Ca19-9: 474,9 U/ml (N= 0 – 37),
Ca72-4 580,1 U/ml (N= 0 – 7).
La amilasa 176 U/l (N= <120),
La lipasa 150 (N= <120),
LDH 333,9 (N= <200)
DIAGNÓSTICO: Cistoadenoma Mucinoso
DISCUSIÓN: Los tumores quísticos del páncreas son raros y menos frecuentes que los otros tumores pancreáticos. Los tumores quísticos engloban una variedad de neoplasias que tienen diferente potencial maligno, de manera que su correcta investigación cambia la conducta terapéutica. Los quistes serosos son benignos y deben solamente ser seguidos, mientras los quistes mucinosos tienen un mayor potencial para degenerarse en cáncer y deben ser resecados quirúrgicamente. La Ecoendoscopía con punción es el mejor método de investigación de esas lesiones, con una tasa de complicación menor que 1%, permitiendo diferenciar las lesiones serosas y mucinosas con una exactitud diagnostica superior a 90%.
REFERENCIAS
1. Linder Jd, et al. Cyst fluid analysis obtained by EUS-guided FNA in the evaluation of discrete cystic neoplasms of the pancreas: a prospective single-center experience. Gastrointest Endosc 2006; 64: 697-702
Figura 1
Aprovecho para felicitarlos por la pagina y la organizacion de CLEUS…
This article was very useful for a paper I am writing for my thesis.
Thanks
Bernice Franklin
UGG Purses
UGG Bags
Classic Tall Chestnut
Hola, me hice una resonancia con gadolineo de control porque “tengo-tenia” una adenoma en suprarrenal izquiera.- Mi cilinica queria saber cuanto media, a pesar de no se funcionante por los estyudios endocrinologcos.- Aparece como “hallazgo” un quiste pancreatico de 4 mm.- mE mnado hacer otro estudio mas especifico: colengia RNM, o algo asi….cuales son las posibilidades.- A simple vista impresiona liquido, segun me dijo ella.-
Muchas Gracias
Hola Patricia,
Es importante saber tu edad y tus antecedentes personales y familiares, la colangio RNM pienso no es el método adecuado por lo que aportaria muy poco a una lesión tan pequeña. En este caso una Ecoendoscopia nos aportaria mejores detalles y en caso de requerir una biopsia podrian hacerlo en el mismo tiempo. Seria bueno te hagas chequear con un Gastroenterólogo. Esperamos te sirvan nuestros comentarios.
Saludos